Do września 2009, opcja publiczna była podtrzymywania życia i blaknięcie szybko. Demokraci wiedzieli, że muszą go odrzucić, gdyby trzymać się nadziei z 60 głosów potrzebnych do pokonania Republikańskiej obstrukcji [Źródło: gruszka i calmes]. Transakcja uderzył na początku grudnia prawie uratował go, ale gdy senator Joseph Lieberman, niezależny od Connecticut, zagroził, że zagłosuje przeciwko kompromisowi wszystkie pędu był zagubiony [źródło: Herszenhorn i Kirkpatrick]. Po porażce w kwalifikowanej w styczniu 2010 roku, Demokraci w końcu zrezygnował z opcji publicznego. Największa
Istotą planu reformy opieki zdrowotnej przez administrację, który obejmował stworzenie systemu, który wymuszony ubezpieczycieli do konkurowania na rynku i wymiany, która pozwoliła konsumentom znaleźć niedrogie plany, przeżył. W lutym 2010 roku, administracja Obamy pchał poprawiony plan większe szanse, a Dom mniejszości Lider Reprezentantów Nancy Pelosi została zbieranie głosów, aby go wesprzeć. W dniu 21 marca 2010 roku, Dom Demokratów uchwalił ustawę jednogłośnie Senat przeciwko opozycji republikańskiej [źródło: Goodridge i Arnquist]. Największa
W dniu 23 marca, prezydent Obama podpisał ochronę pacjenta i opieka ustawy Affordable 2010 roku do prawa. Dwa dni później, środek zawierający uzgodnienie ostatecznego budżetu zmiany ACA został zatwierdzony przez Kongres, ponownie nad zjednoczonej opozycji republikańskiej [źródło: Herszenhorn i Gruszka]. Największa walka trwa do opieki ustawy o przystępnych
bitwy był daleki od zakończenia. W 2011 roku, 26 państw, liczba osób, a Krajowa Federacja Niezależnych Przedsiębiorców pozwany w federalnym sądzie okręgowym nad konstytucją dwóch głównych aspektów ACA: indywidualny mandat, który wymaga nonexempt Amerykanów do zakupu ubezpieczenia zdrowotnego lub zapłacić karę, i Medicaid rozszerzenie, które państwa muszą przyjąć lub
