W 1986 roku badanie zlecone przez Kongres ujawnił, że mieszkańcy domu opieki były często nadużywane i zaniedbane. W rezultacie, gruntowne reformy w domach pomocy społecznej zawarte w Omnibus Budget Pojednania ustawy z 1987 roku (Obra). Jeden reformy wymagane personel domu opieki do przeprowadzenia oceny stanu każdego pacjenta po przyjeździe, a także zaktualizowanej oceny w regularnych odstępach czasu. Ocena ta jest znana jako minimalny zbiór danych (MDS), i zapewnia protokół, jak należy traktować każdego pacjenta. W ten sposób mieszkańcy domu opieki uzyskać bardzo zindywidualizowane metody pielęgnacji. Rodzina pacjenta może być częścią tworzenia tego standardu leczenia. Największa
OBRA wzmocnić opiekę nad pacjentem w inny sposób, jak również. Nowe prawo ogranicza stosowanie ograniczeń fizycznych i nastroju, zmiany leków jako sposób kontrolowania pacjentów. W rzeczywistości, ponieważ overmedication był taki problem w domach opieki, OBRA stworzył sposób, aby spróbować wyeliminować niepotrzebne leki. Schematy z więcej niż dziewięciu leków musi być uzasadnione w MDS, a przy każdej aktualizacji oceny, lekarze powinni rozważyć, czy niektóre leki są nadal potrzebne. Największa
OBRA również określone rezydenta Bill of Rights w domu opieki , które oprócz wymogu, że pacjenci poinformowany o swoich planach medycznych, zawarte mandaty o prawo do prywatności i prawa do godności. Idealnie, oznacza to, że pacjenci są w stanie podejmować własne decyzje, ale w 2008 roku Slate kawałek podkreślił dylematów etycznych, które mogą wyniknąć z takiej sytuacji. W " Niezapomniany romans, " Pisarz Melinda Henneberger opowiada historię o 82-letniej kobiety i 95-letniego mężczyznę, który zakochał się w domu opieki, tylko do syna mężczyzny zerwać związek, kiedy stało się seksualną. Pomimo chcąc pacjentom żyć pełnią życia, domy opieki nadal muszą zaważyć na ostrożności w niektórych sprawach, i to jest pytanie, czy ktoś z demencją może wyrazić świadomą zgodę. W innych kwestiach, takich jak palenie tytoniu, jednak domy opieki zwykle pozwalają pacjentom robić, co chcą. Największa
Domy opieki muszą być zgodne z przepisami Obra otrzymywać Medicare i Medica
