Proces Apelacyjna
Proces apelacyjny zaczyna po twoja firma ubezpieczeniowa daje ". niekorzystny determinację " list. Ten list musi przyjść w ciągu trzech dni od wstępnego przeglądu wykorzystania i musi zawierać uzasadnienie twoja prośba została odrzucona, informacje o tym, jak to odmowa może być przedmiotem odwołania oraz informacje o sposobie uzyskania kliniczne kryteria przeglądu spółki. Po otrzymaniu tego listu, masz możliwość wniesienia odwołania Największa
Pierwszym krokiem może być oczywiste -. Zadzwonić do firmy ubezpieczeniowej, aby powiedzieć, chcesz złożyć odwołanie. Jeśli zostawisz wiadomość z tej informacji, firma ubezpieczeniowa ma obowiązek oddzwonimy w ciągu jednego dnia roboczego. W tym miejscu możesz wybrać przyspieszonym lub standardowego przeglądu odwołania. Zwykle, że chcesz przyspieszonego przeglądu, gdy odmówiono opieki medycznej jest potrzebne natychmiast. Wybierz standardowego przeglądu, jeśli nie natychmiast lub przyspieszonego przeglądu odmawia trzeba zasięgu. Największa
Gdy zaczyna odwołanie, może ty lub twój dostawca musi dostarczyć do firmy ubezpieczeniowej o dodatkowe informacje medyczne. Informacje te powinny zostać zweryfikowane przez firmę ubezpieczeniową lub zlecone organizacji przeglądu wykorzystania. Licencjonowane i zarejestrowanych wykorzystania środków recenzję (zwykle lekarzy lub innych pracowników służby zdrowia), którzy wiedzą o Twoim stanie muszą podjąć tę decyzję.
Po przekazał wszystkich żądanych informacji, firma ubezpieczeniowa musi reagować na odwołanie w określonym czasie. Na przyspieszonych odwołań, powinien otrzymać decyzję w ciągu dwóch dni roboczych. Ze standardowym odwołania decyzja powinna być wydana w ciągu 60 dni. Te ramy czasowe mogą okazać się niezwykle ważne - jeśli plan nie odpowie w linii nastawionego czasu, początkowa odmowa pokrycia jest automatycznie odwracany, a twoja firma ubezpieczeniowa musi płacić za usługi. Więc należy śledzić, co wysłałeś, a kiedy go wysłał Największa
Jeśli odwołanie zostanie odrzucone, firma ubez
