Przegląd Utylizacja jest okazja, towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych za recenzję wniosek o leczenie. Celem przeglądu jest potwierdzenie, że plan zapewnia pokrycie dla usług medycznych. Pomaga to również i zminimalizowania kosztów i określenia, czy zalecanym leczeniem jest właściwe. Przegląd wykorzystanie daje również możliwość potwierdzenia, że plan zdrowia zapewnia odpowiednią ochronę dla danego stanu. Jeżeli spółka odmawia pokrycia w wyniku przeglądu wykorzystania, zawsze można odwołać się od decyzji Największa
Termin ". Zarządzanie wykorzystanie " jest często używany zamiennie z przeglądu wykorzystania. Chociaż oboje obejmować przegląd opieki medycznej w oparciu o potrzeby, zarządzanie wykorzystanie zazwyczaj odnosi się do wniosków o zatwierdzenie przyszłych potrzeb medycznych, a ocena odnosi się do wykorzystania opinie ostatniego leczenia. Tak więc, zarządzanie wykorzystanie jest procesem preautoryzacji dla służby zdrowia. Można również użyć go do zgody na dodatkowe zabiegi, podczas gdy jesteś w trakcie opieki medycznej (jednoczesne opinia). Recenzje odwołań wchodzą również w zarządzaniu wykorzystania Największa
Termin ". Przegląd wykorzystania " odnosi się do retrospektywnej - przegląd zabiegów lub usług, które zostały już podawany, i przeglądu dokumentacji medycznej w porównaniu z wytycznymi dotyczącymi leczenia. W tym ostatnim przypadku, informacje pobrane podczas przeglądu wykorzystania może być używany jako część systemu, która tworzy wytyczne firmy ubezpieczeniowej w danym stanie. Przy tworzeniu tych dokumentów, firmy ubezpieczeniowe używać nie tylko pacjentów, ale także doświadczenia przeglądu, jak lekarze, laboratoria i szpitale poradzić sobie z opieką swoich pacjentów. Największa
W tym artykule, będziemy kopać głębiej w rodzaju opinii wykorzystania i Zarządzanie i dowiedzieć się, co zrobić, jeśli ocena jest zabroniony. Zacznijmy opinii precertyfikacji. Największa precertyfikacji recenzję
precertyfikacji jest preapproval proces zabiegów znajdujących się na liście precertyfikacji polisy ubezpieczeniowej. Długość listy zależy od rodzaju planu, ale większość listy zawierają nonemergency hospitalizacji, chirurgii ambulatoryjnej, rehabilitacji i opieki wykwalifikowanych usług, usługi opieki domowej i jakiś domowy sprzęt medyczny. Rozpatrzenie i zatwierdzenie wymaga ustalenia, czy żądana usługa jest niezbędne z medycznego. Największa
Większość planów ubezpiec
[1] 