Co się stanie, jeśli nie dostać preapproval ale dostał opiekę medyczną tak czy inaczej? To miejsce, gdzie retrospektywne przyjść. Największa
Przegląd retrospektywa obejmuje przegląd dokumentacji medycznej po swoim leczeniu. Firma ubezpieczeniowa może wykorzystać wyniki do zatwierdzenia lub odmowy pokrycia już odebrany, a informacje mogą być również wykorzystywane w przeglądzie wytycznych i kryteriów pokrycia firma ubezpieczeniowa dla określonego warunku. Firma ubezpieczeniowa przegląda dokumentacji dowodów na odpowiednim niskich kosztach opieki zdrowotnej. Następnie porównuje swoje rekordy do tych z innych pacjentów z tym samym stanie. Będzie to następnie przejrzeć i ewentualnie skorygować, wytyczne leczenia i kryteria, aby zapewnić, że dostarczona jest wystarczająca do pielęgnacji i medycznie prądu, do stanu. Ten pierwszy rodzaj retrospektywnej mogą być prowadzone przez towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych, niezależnej organizacji przeglądu lub szpitala zaangażowanych w leczenie. Największa
Druga funkcja retrospektywnej jest zatwierdzenie zabiegów, które normalnie wymagają precertyfikacji ale były zrobić bez zgody. Może się to zdarzyć, jeśli pacjent nie reaguje i nie była w stanie uzyskać precertyfikacji. Służby ratunkowe, takie jak chirurgia mogą również ubiegać się o tego rodzaju przeglądu. Przegląd odbywa się przed dokonaniem jakiejkolwiek płatności na rzecz dostawcy lub szpitala. Dlatego większość szpitali lub dostawcy są aktywnie zaangażowane w proces przeglądu, dostarczając dokumentację kliniczną, która wspiera swoje decyzje terapeutyczne. Największa
Co się dzieje, gdy ocena wykorzystania jest zabroniony? Będziemy wyjaśnić proces apelacyjny w następnej sekcji Największa Mając to sprawiedliwe. Standardów państwa za Recenzje
Podczas przetwarzania precertyfikacji i jednoczesnych opinie, firmy opieki zdrowotnej muszą przestrzegać norm ustanowionych przez legislatury stanowe. Standardy te są liczne, ale większość państw to:
